Evolução intergeracional da estatura no Estado de Pernambuco, Brasil, entre 1945 e 2006: 2 - aspectos analíticos / Intergenerational evolution of stature in Pernambuco State, Brazil (1945-2006): 2 - analytical aspects

Utilizando-se modelos de regressão multinível, foram identificados fatores relacionados à evolução estatural de pessoas residentes em Pernambuco, Brasil, em 2006 e nascidas a partir de 1945. Os dados provêm de dois inquéritos estaduais de base populacional. No modelo final de cada grupo etário, ano de nascimento, sexo, escolaridade, renda e residência em área urbana ficaram positivamente associadas ao crescimento estatural dos adultos, bem como de crianças e adolescentes de 5 a 19 anos. Nos menores de cinco anos, além dessas variáveis, também ficaram positivamente associados o peso ao nascer e a realização de pré-natal, enquanto a ocorrência de diarreia nas últimas duas semanas anteriores à entrevista mostrou associação negativa. Os resultados do estudo mostram que o crescimento estatural foi mais favorecido em ambientes nos quais predominaram melhores condições socioeconômicas e ambientais.

This study used multivariate regression models to identify factors associated with the height trend in residents of Pernambuco State, Brazil, in 2006, born from 1945 onward. The data were from two population-based statewide surveys. In the final model for each age bracket, year of birth, gender, schooling, and residence in urban areas were positively associated with stature in adults, as well as in children and adolescents 5 to 19 years of age. In children under five years, in addition to these variables, birth weight and prenatal care were also positively associated, while diarrhea in the two weeks prior to the interview showed a negative association. The findings show that stature was favored by settings with better socioeconomic and environmental conditions.

Evolução intergeracional da estatura no Estado de Pernambuco, Brasil, entre 1945 e 2006: 1 - aspectos descritivos / Intergenerational evolution of stature in Pernambuco State, Brazil (1945-2006): 1 - descriptive aspects

Utilizando-se modelos de regressão linear com interceptos aleatórios, foi realizada uma descrição da evolução estatural de pessoas residentes em Pernambuco, Brasil, em 2006 e nascidas a partir de 1945. O ganho estatural dos homens adultos foi de 0,23cm/ano, entre 1947-1987; das mulheres, 0,15cm/ano, entre 1945-1987. Em relação aos padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS 2006), as crianças e os adolescentes apresentaram déficit estatural declinante no período de 1987-2006, com uma taxa anual de -0,019 escores-z (A/I) para o sexo feminino e -0,013, para o sexo masculino; os homens e as mulheres que completaram 19 anos em 1987, apresentaram déficit de estatura de 5,0cm. Projetando-se as tendências observadas em 2006, os homens e as mulheres adultos de Pernambuco esperariam, respectivamente, em torno de 22-33 anos para atingir o padrão internacional. Por sua vez, as crianças menores de cinco anos apresentariam, dentro de 6-7 anos, um déficit estatural de 2,3%, que é a ocorrência verificada no padrão da OMS, corrigindo, assim, o histórico retardo de crescimento dessa população em Pernambuco.

Linear regression models with random intercepts were used to describe the evolution in stature among residents in Pernambuco State, Brazil, in 2006, born from 1945 onward. From 1947 to 1987, yearly height gain was 0.23cm in adult men and 0.15cm in women. In relation to World Health Organization standard values (2006), children and adolescents showed a declining annual height deficit of -0.019 z-scores (H/A) for girls and -0.013 for boys (1987-2006). Men and women who completed 19 years of age in 1987 showed a height deficit of 5.0cm. Projecting the trends observed in 2006, adult men and women in Pernambuco would wait 22 and 33 years, respectively, to reach the international standard. Within 6 to 7 years, children under five would show a height deficit of 2.3%, which is the occurrence verified in the WHO standard, thus correcting the historical growth retardation in this population group in Pernambuco.

Prevalência de adultos e idosos insuficientemente ativos moradores em áreas de unidades básicas de saúde com e sem Programa Saúde da Família em Pernambuco, Brasil / Physical inactivity among adults and elderly living in areas covered by primary healthcare units with and without the Family Health Program in Pernambuco State, Brazil

A transição epidemiológica no Brasil, em parte, é explicada pelos baixos níveis de atividade física da população. Entretanto, poucos estudos têm explorado atividade física em populações de baixa renda. Nesta realidade, as unidades básicas de saúde (UBS) ganham importância. Em estudo com delineamento transversal, avaliou-se a prevalência de sedentarismo e fatores associados em 1.018 adultos e 1.010 idosos, residentes em áreas de UBS de dez municípios com mais de 100 mil habitantes no Estado de Pernambuco, Brasil. A prevalência de sedentarismo foi de 37,18 por cento (IC95 por cento: 34,0-40,2) para adultos e de 68,3 por cento (IC95 por cento: 65,3-71,3) para idosos. A identificação da prática de atividade física como um dos fatores mais importantes para a manutenção da saúde esteve associado com sedentarismo no grupo dos idosos. Foi verificado um menor percentual de sedentarismo entre adultos associado com uma autopercepção de saúde satisfatória. Conclui-se que a prevalência de sedentarismo em áreas de abrangência das UBS em Pernambuco é mais elevada quando comparada com a Região Sul.

The epidemiological transition in Brazil has been explained partially by the low levels of physical activity. However, few studies have explored physical inactivity in low-income population groups. Within this context, primary healthcare units gain strategic importance. This article describes the prevalence of sedentary lifestyle and associated factors in a cross-sectional study, including 1,018 adults and 1,010 elderly adults in 10 cities in Pernambuco State. Prevalence of sedentary lifestyle was 37.8 percent (95 percentCI: 34.0-40.2) in adults and 68.3 percent (95 percentCI: 65.3-71.3) in the elderly. Identification of physical activity as the most important factor for good health was associated with sedentary lifestyle in elderly adults. A lower proportion of sedentary lifestyle among non-elderly adults was associated with good self-reported health status. We concluded that sedentary lifestyle prevalence is high in elderly and non-elderly people covered by primary healthcare units in Pernambuco State as compared to the South of Brazil.

Impacto das ações de imunização pelo Programa Saúde da Família na mortalidade infantil por doenças evitáveis em Olinda, Pernambuco, Brasil / Impact of immunization measures by the Family Health Program on infant mortality from preventable diseases in Olinda, Pernambuco State, Brazil

Este artigo aborda o impacto do Programa Saúde da Família (PSF) na saúde infantil no Município de Olinda, Pernambuco, Brasil, por meio da avaliação da vacinação e mortalidade infantil por causas evitáveis. Realizou-se um estudo de série temporal com os dados dos principais sistemas de informação em saúde, usando-se a análise dos indicadores ex-ante e ex-post da implantação do PSF, em 1995. A variável independente foi o ano de nascimento relacionado com grau de cobertura da população pelo PSF. Analisou-se três períodos: 1990/1994 (anterior), 1995/1996 (implantação: cobertura de 0 por cento a 30 por cento), 1997/2002 (intervenção: cobertura de 38,6 por cento a 54 por cento). A tendência dos indicadores foi analisada pela regressão linear simples, sendo testada a significância pelo teste t. No período de implantação houve aumento de todas as médias das coberturas vacinais (176 por cento BCG, 223 por cento pólio, 52 por cento DPT, 61 por cento sarampo) e redução da mortalidade infantil por causas evitáveis (12,7 óbitos/ano), mesmo não havendo diminuição da pobreza absoluta no município ou aumento das coberturas das redes públicas de saúde nem de esgotamento. A melhoria nos indicadores demonstra a efetividade das ações do PSF no município.

This article analyzes the impact of the Family Health Program (FHP) on infant health in Olinda, Pernambuco State, Brazil, evaluating immunization and infant mortality from vaccine-preventable diseases. A time-series study was conducted with data from the principal health information systems, analyzing indicators before and after implementation of the FHP in 1995. The independent variable was year of birth, related to degree of population coverage by the FHP. Three periods were analyzed: 1990-1994 (prior), 1995-1996 (implementation phase: 0 to 30 percent coverage), and 1997-2002 (intervention: coverage of 38.6 percent to 54 percent). Trends in the indicators were analyzed by simple linear regression, testing significance with the t test. During the implementation period there was an increase in all the vaccination coverage rates (176 percent BCG, 223 percent polio, 52 percent DPT, 61 percent measures) and a decrease in infant mortality from preventable diseases (12.7 deaths/year), even without a decrease in absolute poverty in the municipality or an increase in either coverage by the public health care system or the sewage system. Improvement in the indicators demonstrates the effectiveness of FHP actions in the municipality.

Excesso de peso e inatividade física em crianças moradoras de favelas na região metropolitana do Recife, PE / Overweight and physical inactivity in children living in favelas in the metropolitan region of Recife, Brazil

OBJETIVO: Verificar a frequência de excesso de peso em crianças de favelas na cidade do Recife, PE, e sua associação com inatividade física. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em duas favelas do Recife (Fragoso e Caranguejo), com população total de 9.315 habitantes, sendo 973 crianças na faixa etária compreendida entre 7 e 10 anos, das quais 733 foram incluídas no estudo. Foram consideradas com sobrepeso e obesidade aquelas crianças com índice de massa corporal acima dos percentis 85 e 95, respectivamente, de acordo com as curvas e as tabelas de percentis do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention). O nível de atividade física foi avaliado através do questionário de atividade física para crianças, aplicado às crianças na presença das mães. Foram consideradas fisicamente ativas as crianças com escore > 3 e sedentárias aquelas com escores < 3. RESULTADOS: De 733 crianças estudadas, detectou-se excesso de peso em 92 (12,6 por cento) delas. Não houve associação entre excesso de peso e sexo, renda familiar, escolaridade materna, número de irmãos ou horas diárias de assistência à televisão. Entretanto, observou-se maior número de crianças com inatividade física entre aquelas com sobrepeso e obesidade, 66/92 (71,6 por cento) versus 363/641 (56,7 por cento) (p = 0,008). CONCLUSÕES: A frequência de excesso de peso entre escolares residentes em favelas na cidade do Recife é elevada e está associada à inatividade física.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of overweight and obesity and its association with physical activity levels in children living in favelas in the city of Recife, state of Pernambuco, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was performed with 973 children ranging from 7 to 10 years old, all from two favelas in Recife, Fragoso and Caranguejo (total population of 9,315); of the 973 children assessed, 733 were included in the study. Overweight was defined as body mass index (BMI) equal to or above the 85th percentile, and obesity as BMI equal to or above the 95th percentile, using Centers for Disease Control and Prevention growth charts. Physical activity level was assessed by the Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C). Children with scores > 3 were considered active, while those with scores < 3 were considered inactive. RESULTS: Of the 733 children studied, overweight and obesity were observed in 92 (12.6 percent). There was no statistical association between physical inactivity and sex, income, maternal schooling, number of siblings and hours of television. However, more children with physical inactivity were observed among overweight or obese children, 66/92 (71.6 percent) vs. 363/641 (56.7 percent) (p = 0.008). CONCLUSIONS: The prevalence of overweight and obesity is high, and is associated with physical inactivity in children living in favelas in the city of Recife, Brazil.

Excesso de peso, atividade física e hábitos alimentares entre adolescentes de diferentes classes econômicas em Campina Grande (PB) / Overweight, physical activity and foods habits in adolescents from different economic levels, Campina Grande (PB)

OBJETIVO: Comparar a freqüência de sobrepeso e obesidade, hábitos alimentares e de estilo de vida, entre adolescentes de diferentes condições econômicas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 588 adolescentes, alunos de uma escola pública ou privada na cidade de Campina Grande/PB, pertencentes a classes econômicas diferentes, pelos critérios da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Foram calculados o índice de massa corpórea (IMC > p85 = excesso de peso e > p95 = obesidade), aplicado um questionário para avaliar atividade física de lazer, horas gastas assistindo a TV e hábitos alimentares. RESULTADOS: Foi observado um maior número de adolescentes com sobrepeso / obesidade nas classes econômicas A¹, A² e B¹ do que nas classes C, D e E; 93/292 (31,4 por cento) versus 53/296 (18,1 por cento); p<0,001. Atividade física de lazer foi mais freqüente entre os alunos das classes econômicas A¹, A² e B¹. Quanto às horas diárias gastas assistindo a TV, não foi observada diferença significativa entre os dois grupos estudados. Consumo diário de refrigerantes, doces e salgadinhos foi hábito alimentar mais comum nos adolescentes pertencentes às classes econômicas mais abastadas, embora não associado com excesso de peso / obesidade. Registrou-se um baixo consumo de frutas nos dois grupos estudados. CONCLUSÃO: São elevadas as freqüências de sobrepeso e obesidade entre adolescentes em Campina Grande/PB, assim como o tempo gasto assistindo a TV e os maus hábitos alimentares, especialmente naqueles pertencentes às classes econômicas mais favorecidas. É reduzido o tempo despendido com atividades físicas de lazer, principalmente nas classes econômicas desfavorecidas.

OBJECTIVE: To compare overweight and obesity, eating habits and life style among adolescents from different economic levels. METHODS: A cross-sectional study was undertaken with 588 adolescents from a public and a private school in Campina Grande, PB. They belonged to economic levels A¹, A² and B¹(292) and C, D and E (296), according to the Brazilian Criteria of Economic Classification of the Brazilian Association of Research Iistitutes. Height and body weight were measured and Body Mass Index (BMI) was calculated; > p85 = overweight and > p95 = obesity. A questionnaire for assessment of leisure time, physical activity, time spent watching TV and eating habits was administered. RESULTS: Overweight and obesity were more common in the higher economic level than in the lower economic one; 31.4 percent versus 18.1 percent ; p < 0.001. Leisure time for physical activity was more present in adolescents with A¹, A² e B¹ economic status. Watching TVdisclosed no difference between the two economic levels surveyed. Daily consumption of softs drinks, sweets and salty snacks were more common in the higher economic level but this was not associated with obesity. A low consumption of fruits was observed in all economic levels. CONCLUSION: Overweight and obesity are frequent among adolescents of Campina Grande, PB, as well as time spent watching TV and unhealthy eating habits, especially among those of the higher economic level.. The amount of time spent on leisure for physical activities was low, especially in the lower economic level.

Mortalidade infantil no Brasil e óbitos, na mesma geração, por infarto agudo do miocárdio / Infant mortality in Brazil and deaths from acute myocardial infarction in the same generation

Baixo peso ao nascer, fator de risco recentemente descrito para as doenças cardiovasculares, está associado com mortalidade infantil elevada. Foram comparadas as taxas de mortalidade por infarto agudo do miocárdio no ano 2000, registradas nas regiões Nordeste e Sul do Brasil, com os coeficientes de mortalidade infantil entre os anos 1930/1950. Entre os anos 1930/1950, o Nordeste apresentava um coeficiente médio de mortalidade infantil de 185 por mil nascidos vivos, e a Região Sul, 116 por mil nascidos vivos. Observou-se uma maior mortalidade por infarto agudo do miocárdio na Região Sul (coeficientes ajustados de 60,8 e 41,2 vs. 26,4 e 19,2 por 100 mil habitantes, respectivamente para o sexo masculino e feminino). A desigualdade entre as taxas de mortalidade infantil no Nordeste e Sul no período estudado, ao lado de que o fenômeno da redução da mortalidade infantil não ter representado melhorias importantes das condições de vida, impediu a avaliação do impacto do baixo peso ao nascer sobre as taxas de mortalidade por infarto agudo do miocárdio na vida adulta.

Aptidão física relacionada à saúde de idosos: influência da hidroginástica / Physical fitness and elderly health effects of hydrogymnastics

FUNDAMENTOS E OBJETIVOS: A prática de exercício físico, além de combater o sedentarismo, contribui de maneira significativa para a manutenção da aptidão física do idoso. O objetivo do estudo foi verificar o efeito da prática de hidroginástica sobre a aptidão física do idoso associada à saúde. METODOLOGIA: Foi realizado um ensaio controlado em 74 mulheres idosas, sem atividade física regular. Um grupo de 37 mulheres recebeu duas aulas semanais de hidroginástica durante três meses e outras 37 mulheres serviram como controle. A aptidão física foi avaliada através da bateria de testes de Rikli e Jones (1999), com avaliações de força e resistência de membros inferiores (levantar e sentar na cadeira), força e resistência de membros superiores (flexão do antebraço), flexão de membros inferiores (sentado, alcançar os membros inferiores com as mãos), mobilidade física - velocidade, agilidade e equilíbrio (levanta, caminha 2,44m e volta a sentar), flexibilidade dos membros superiores (alcançar atrás das costas com as mãos) e resistência aeróbica (andar seis minutos). A bateria de testes foi aplicada antes do início das aulas e no fim do programa após três meses. Os grupos foram semelhantes em relação a idade, IMC, renda familiar e anos de escolaridade. RESULTADOS: Ao longo dos três meses, foram acompanhadas 30 mulheres em cada grupo; perda amostral de 18,9 por cento. Observou-se no grupo da hidroginástica um melhor desempenho em todos os pós-testes, quando comparados com os resultados do próprio grupo no pré-teste e com o controle no pós-teste (p < 0,05). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a prática de hidroginástica para mulheres idosas sem exercícios físicos regulares contribuiu para a melhoria da aptidão física relacionada à saúde.

Desnutriçäo grave: alguns aspectos clínicos e epidemiológicos de crianças hospitalizadas no Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP), Brasil / Severe malnutrition: epidemiological and clinical characteristics of children hospitalized in the Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP), Brazil

Foram estudadas todas as crianças, hospitalizadas no Instituto Materno Infantil de Pernambuco, com desnutriçäo grave, no período de maio de 1999 a maio de 2000. O estudo foi de natureza descritiva com desenho transversal. O objetivo do estudo foi conhecer o perfil dessas crianças, em relaçäo a algumas variáveis clínicas e epidemiológicas. A maioria das crianças tinha idade menor que 6 meses (88,9 por cento), tendo sido observado um percentual de 42,4 por cento de baixo peso ao nascer e 36,4 por cento de prematuridade. Dezenove vírgula dois porcento das crianças nunca receberam leite materno, e 49,5 por cento foram amamentadas por um período inferior a 2 meses. Verificou-se que 15,2 por cento das mäes näo tinham nenhum grau de escolaridade. A renda familiar foi menor que 2 salários mínimo em 86,1 por cento das famílias. A maioria das crianças veio do interior do Estado (51,5 por cento). Em relaçäo ao saneamento básico, 26,3 por cento das casas näo tinham água encanada e em 40,4 por cento näo havia fossa séptica. A diarréia foi o motivo da internaçäo em 55,6 por cento dos casos. A mortalidade hospitalar no grupo do estudo foi de 34,3 por cento

Perfil epidemiológico das mães e dos recém-nascidos que foram a óbito no Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP), no período 1991-1992 / The mothers'epidemic profile and of the newly born that were to death in the Maternal Infantile Institute of Pernambuco (IMIP), in the period 1991-1992

Estudo descritivo em 257 recém-nascidos que foram a óbito no Serviço de Neonatologia da Maternidade do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP), no período de 1991 e 1992, a fim de descrever e relacionar o perfil das principais características das mães e dos recém-nascidos. As características maternas analisadas foram: procedência, idade, grau de instrução, assistência pré-natal, tipo de parto e presença de doenças perinatais. Nos recém-nascidos observou-se o peso, idade gestacional, classificação idade-peso, sexo, Apgar no 1§ e 5§, minuto e idade do óbito. Apesar de a maioria das gestantes terem acesso ao pré-natal, apenas 27,1 por cento realizaram mais de quatro consultas e em 56,2 por cento dos casos, uma ou mais doenças estavam presentes. Não houve significância estatística entre idade materna e peso ao nascer e entre assistência pré-natal e frequência de baixo peso, porém nas gestantes que fizeram menos de quatro consultas no pré-natal houve maior incidência desse grupo. Os resultados mostram que é fundamental que se controle o maior número possível de fatores associados ao nascimento de crianças de baixo peso, para que se consiga uma redução da mortalidade neonatal

Causas de morte em criancas carentes hospitalizadas na cidade do Recife / Causes of death in needy hospitalizeds childrens in the city of Recife

De 1.079 obitos infantis registrados no HGP/IMIP no ano de 1990, foram analisadas 594 mortes em criancas maiores de um mes de idade. As causas infecciosas contribuiram para 70.2% dos obitos, sendo a infeccao do trato digestivo a mais comum, especialmente no primeiro ano de vida. A DCP esteve presente em 65.4% dos casos estudados. Observou-se ainda baixos indices de aleitamento materno (9,6%) e imunizacoes (21,6%) .

Avaliacão do perímetro braquial em recém-nascidos, como método de verificaçao de baixo peso ao nascer / Assessment of newborn ARM circumference as a method of predicting low bithrweight

Os autores estudaram 1 024 recém-nascidos na cidade do Recife com a finalidade de observar a associaçao entre o peso ao nascer e o perímetro braquial. Observaram uma forte correlaçao entre peso e perímetro braquial (R= +0,78). A sensibilidade e especificidade deste parãmetro para detectar baixo peso também foi elevada. Concluem que o perímetro braquial possa ser utilizado como medida antropométrica alternativa para seleccionar pacientes em risco nos lugares onde não se possa medir corretamente o peso no nascimiento

Morbimortalidade do desnutrido grave hospitalizado

Trezentas e dezesseis (316) crianças desnutridas, todas hospitalizadas no HGP/IMIP foram acompanhadas. A admissäo no hospital foi principalmente devido a diarréia e infecçäo repiratória. A média de permanência hospitalar foi de11,3 dias e a mortalidade foi de 22,5%

Giardíase e amebíase na infância: distribuiçäo por faixa etária / Giardiasis and amebiasis in childhood: age distribution

Foi estudada a distribuiçäo por faixa etária, da giardíase e da amebíase, entre 12.275 crianças carentes atendidas no IMIP. Quatorze vírgula seis e cinco vírgula seis da casuística estavam parasitadas respectivamente pela Giardia lamblia e Entamoeba hystolytica. O pico de incidência da giardíase foi no grupo pré-escolar e lactente, enquanto o da amebíase foi na adolescência